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/ Software Vault: The Gold Collection / Software Vault - The Gold Collection (American Databankers) (1993).ISO / cdr11 / shbjv1.zip / FORM.DOC < prev    next >
Text File  |  1993-06-10  |  2KB  |  60 lines
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  3. ****** SMALL & HOME BUSINESS JOURNAL ON-DISK -- VOL I NO I ******
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  5.        COPYRIGHT 1993     PAT FLANAGAN PUBLISHING & DESIGN      
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  7.  
  8. SUBSCRIPTION FORM
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  12.  
  13. NAME _______________________________________________________________________
  14.  
  15. BUSINESS NAME ______________________________________________________________
  16.  
  17. ADDRESS ____________________________________________________________________
  18.  
  19. CITY ____________________________________________ STATE _____ ZIP __________
  20.  
  21. PHONE # ______________________________  FAX # ______________________________
  22.  
  23.                              THANK YOU!!!
  24.  
  25.   ------------------------------------------------------------------------
  26.  
  27. SUBSCRIBER SURVEY
  28.  
  29. This survey is to gather group information about our subscriber base.  All
  30. questions are optional and answers will not be connected to your mailing
  31. list entry.  Please check the line that applies.
  32.  
  33. A)  GENDER     Male ________   Female ________
  34.  
  35. B)  MARITAL STATUS  Single ________   Married ________   Divorced ________
  36.  
  37. C)  AGE        Under 18 ________   18-25 ________   26-45 ________   
  38.                46-65 ________   65+ ________
  39.  
  40. D)  HIGHEST EDUCATION  Grade School ________   High School ________
  41.                        College ________   Post-Graduate ________
  42.  
  43. E)  NUMBER OF PEOPLE IN HOUSEHOLD ________
  44.  
  45. F)  HOUSEHOLD YEARLY INCOME  $10-20,000 ________   $20-30,000 ________
  46.        $30-40,000 ________   $40-50,000 ________   $50-75,000 ________
  47.        $75-100,000 ________   $100,000+ ________
  48.  
  49. G)  OFFICE IN HOME?  Yes ________   No ________
  50.  
  51. H)  WHAT TYPE OF BUSINESS DO YOU RUN? _____________________________________
  52.  
  53. I)  HOW LONG HAVE YOU BEEN RUNNING YOUR BUSINESS? _________________________
  54.  
  55. NOTE:  From time to time, SHBJ will make available to subscribers products
  56.        or services deemed to be of interest or particularly good value.  If
  57.        you would not like to be included on a mailing list for information
  58.        about these products and services, please check this line.  __________
  59.  
  60.